计划生育的医疗补助资金可以被各州最高法院削减

周四，意见分歧的美国最高法院裁定，各州可以阻止美国最大的堕胎服务提供商计划生育协会（Planned Parenthood）获得医疗补助资金，用于避孕和癌症筛查等医疗服务。

这份由大法官尼尔·戈萨奇（Neil Gorsuch）撰写的6票赞成、3票反对的意见并不是直接关于堕胎的，但共和党人在全国范围内支持一项更广泛的行动，要求取消对该组织的资助。它关闭了计划生育组织保持医疗补助资金到位的主要法庭途径：来自患者的诉讼。

法官们发现，虽然医疗补助法允许人们选择自己的提供者，但它并没有使这一权利在法庭上得到执行。

该组织说，公共医疗资金通常不能用于支付堕胎费用，但医疗补助计划的患者会去计划生育协会（Planned Parenthood）寻求其他需求，部分原因是很难找到接受公共资助保险的医生。

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南卡罗来纳州共和党州长表示，纳税人的钱不应该用于该组织。唐纳德·特朗普总统在国会支持的预算法案还将削减计划生育的医疗补助资金。该组织表示，这可能会迫使大约200个中心关闭，其中大多数中心位于堕胎合法的州。

2018年，州长亨利·麦克马斯特（Henry McMaster）首次采取行动，切断了对计划生育的医疗补助资金，但在一位名叫朱莉·爱德华兹（Julie Edwards）的病人提起诉讼后，他在法庭上被阻止了。爱德华兹想继续去那里避孕，因为她的糖尿病使怀孕有潜在的危险，所以她起诉了医疗补助法中的一项条款，该条款允许患者选择自己的合格提供者。

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然而，南卡罗来纳州认为，患者不应该提起这些诉讼。该州指出，下级法院受到类似论点的影响，允许德克萨斯州等州阻止计划生育的医疗补助资金。

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高等法院多数人同意这一观点。戈萨奇写道：“决定是否允许私人执行涉及成本和收益竞争的微妙政策问题——这是民选代表的决定，而不是法官的决定。”他指出，如果保险被拒绝，患者可以通过其他行政程序提出上诉。

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她写道：“这将剥夺那些南卡罗来纳人——以及全国无数其他医疗补助接受者——一种深刻的个人自由：‘决定谁在我们最脆弱的时候治疗我们的能力’。”

支持堕胎权利的研究机构古特马赫研究所（Guttmacher Institute）的首席执行官兼联合总裁黛斯特·洛佩兹（Destiny Lopez）说，其他州现在可以效仿南卡罗来纳州，将计划生育从公共项目中剔除。

她说：“这是对生殖保健服务的系统性破坏，预示着可能还会发生什么。”

像美国癌症协会这样的公共卫生组织在法庭文件中表示，诉讼是医疗补助计划患者能够执行他们选择自己医生的能力的唯一真正途径。失去这种能力将减少参与该计划的人获得医疗保健的机会，据估计，参与该计划的人占全国人口的四分之一。支持者在法庭文件中表示，农村地区可能受到的影响尤其严重。

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在南卡罗来纳州，每年有9万美元的医疗补助资金用于计划生育，这只占该州医疗补助总支出的一小部分。在高等法院于2022年推翻了堕胎作为一项全国性权利之后，该州禁止在怀孕六周左右堕胎。该州表示，其他供应商可以填补计划生育从医疗补助计划中移除后留下的医疗保健空白。